Привет 123

Шкала гипнабельности.
Разные шкалы для оценки гипнабельности.

Стадии гипноза по Бехтереву

Для определения глубины внушенного сна можно использовать универсальную шкалу: слабо, средне и, естественно, сильно. По-научному это будут три стадии гипноза, использовавшиеся В. М. Бехтеревым.

• Малый гипноз соответствует дремотному состоянию, когда человек еще может легко выйти из полусна. Нет потери связи с окружающим, можно двигать конечностями, хотя имеется слабость в теле, чувство тяжести и как следствие желание прибывать в комфортном положении.
• При среднем гипнозе (гипнотаксии как сие называли раньше) наблюдается каталепсия, частичная амнезия. Общее состояние клиента характеризуется как пассивное, подчиненно воли гипнотизера.
• И, наконец, глубокий гипноз или сомнамбулизм позволяет реализовать отрицательные галлюцинации (например, «вы не видите и не чувствуете часов на своей руке»). Одним словом, все внушения врача выполняются беспрекословно.

Глубокий гипноз соответствует сомнамбулизму.

Шкала Дейвиса и Хьюсбэнда (1959)

Два ученых проделали огромную работу и составили совершенно бесполезную классификацию стадий гипноза. Если поспорить, конечно, пользу найти можно.

Дейвис (Davis) и Хьюсбэнд (Husband) отметили признаки наступления все более и более глубокого сна по мере гипнотизации больного. Наблюдательности автором следует отдать должное, но шкала не имеет четкого физиологического обоснования, соответственно далеко не универсальная. Более подробную информацию читатель найдет на странице англоязычной Wikipedia.

Классификация Каткова

Есть еще сравнительно недавние шкалы Spanos и Chaves (1989) и давно забытые Barber (1969), Liebeault’y (1880-ые). Историю оставим историкам, а тем временем рассмотрим наиболее полную и практически обоснованную классификацию Каткова Е. С. (1941). Текст взят из третьего издания монографии Платонова К. И. «Слово как физиологический и лечебный фактор» (1961).

I стадия. Первая стадия внушенного она характеризуется прогрессивно нарастающим снижением тонуса коры мозга. Изменившиеся соотношения процессов возбуждения и торможения создают условия для иррадиации торможения, которое начинает захватывать кинестезический анализатор и вторую сигнальную систему.

Первая степень I стадии. Первая степень I стадии характеризуется начинающимся ослаблением тонуса коры мозга и субъективным ощущением приятного покоя (его можно трактовать как исходное прегипноидное состояние).

Показатели первой степени I стадии

1. Усыпляемый испытывает только покой.
2. Тяжести в теле не чувствует (некоторые отмечают весьма приятное состояние легкости).
3. Окружающее слышит и контролирует свои мысли.
4. Полное сохранение всех видов чувствительности.
5. Внушение двигательных реакций (движения руки) легко реализуется.
6. Усыпляемый легко выходит из этого состояния.

Данная степень может квалифицироваться как покой с закрытыми глазами (больной их закрывает по требованию врача). В этом состоянии ведется психотерапия по методу Бехтерева — Бернгейма (бодрствование в покое с закрытыми глазами).

Вторая степень I стадии. Более ярко выступает картина нарастающего снижения тонуса кары и торможения кинестезической системы. При усыплении обычно постепенно закрываются глаза. Усыпляемый отмечает, что он чувствовал не только покой, но и нарастающую тяжесть, усталость в теле (часто указывает на отдельные конечности).

Показатели второй степени I стадии

1.   Глаза сами закрылись, но при проверке легко открываются.
2. У некоторых людей наблюдаются глотательные движения.
3.   При прикосновении к руке усыпляемого    в    ней   тотчас же возникает активное нормальное напряжение (достаточно слегка поднять руку и она активно напрягается и активно возвращается в прежнюю   или другую позу).    Этот   симптом   чрезвычайно   важен   для   объективного   определения   наличия   или   отсутствия   расслабленности   мускулатуры, специфичной для развивающейся   сонливости,    и    служит   показателем    наличия   или отсутствия   начального   гипнотического   состояния.
4.   Внушения двигательных реакций довольно легко реализуются, хотя и отмечается некоторое увеличение латентного периода.
5.   Окружающее слышит и активно воспринимает.
6.   Все виды чувствительности сохранены.
7. Усыпляемый   легко    выходит   из   данного    состояния    (как    бы    «стряхивая» его с себя).

Третья степень I стадии. Тонус коры резко снижается. Изменившиеся соотношения процессов возбуждения и тор;можения создают условия для дальнейшей иррадиации торможения и более глубокого угнетения кинестеаического анализатора и второй сигнальной системы.

Показатели третьей степени I стадии

1. Усыпляемый отмечает нарастающую дремоту и сонливость, вялость течения мыслей («не хочется думать»).
2. Большая тяжесть в теле. Мышцы расслабляются.
3. Осторожно поднятая рука бессильно падает.
4. Усыпляемый не может открыть век -и двигать руками (если движения удаются, то как бы с трудом).
5. Реализация моторных внушений резко затрудняется, последние часто не реализуются. 6. На вопрос о самочувствии усыпляемый отвечает медленно (большой латентный период) или молчит (торможение речи).
7. Окружающее слышит. Важно помнить, что у выведенного из этого состояния усыпляемого сохраняется уверенность, что он я сам мог бы выйти из этого состояния (открыть веки, двинуть рукой), ио, как правило, этого не происходит («не хочется»).

II стадия

Тонус коры падает. На фоне изменившихся соотношений процессов возбуждения и торможения возникает зона раппорта. Разлившееся торможение выключает кинесте-зическую систему (каталепсия). Кроме того, наблюдается иррадиация торможения на другие анализаторы и в первую очередь на кожный (самопроизвольная анальгезия). Возникает уравнительная фаза.

Первая степень II стадии. Вторую стадию, как мы видели, характеризуют четко выступающие явления иррадиации торможения, наличие явлений каталепсии и анальгезии, а также появление «переходных состояний».

Первая степень II стадии отличается падением тонуса коры. Торможение кине-гтеэического анализатора и (агорой сигнальной системы проявляется более ярко. Для II стадии характерны нарастающие явления каталепсии.

Показатели первой степени II стадии

1. Усыпляемый отмечает выраженную сонливость («непреодолимо клонит в сон») и затруднение движений.
2. Дыхательные движения выравниваются (дыхание делается ровным и спокойным).
3. Появление легкой каталепсии (поднятая рука остается недолго в воздухе и в силу своей тяжести медленно опускается; при попытке ускорить опускание в руке субъекта чувствуется легкое противодействие).
4. Вызвать внушенные стереотипные движения (например, покачивание руки, стоящей на локте) не удается. Если реализация наступает, то с большим латентным периодом, после повторных настойчивых внушений.
5. Внушения двигательных реакций не реализуются.
6. Окружающее слышит, но интерес к нему падает.

Вторая степень II стадии. Вторая степень II стадии представляет еще большее углубление предыдущего состояния. Полное торможение кинестезмчеокой системы (сосковидная каталепсия). Торможение других анализаторов, в частности кожного (самопроизвольная анальгезия). Более выраженное торможение второй сигнальной системы.

Показатели второй степени II стадии

1. Усыпляемый заявляет, что он спал (резкая сонливость), отмечает «скованность» двигательной сферы.
2. Воококидная каталепсия (flexibilitas сегеа).
3. Ослабление кожной чувствительности (самопроизвольная анальгезия). Последнюю можно значительно усилить внушением.
4. Внушения двигательных реакций реализуются, латентный период укорачивается.
5. Появление медленно реализуемых стереотипных движений (начавшееся автома-тическое движение скоро слабеет и прекращается).
6. Внушенные иллюзии не реализуются.

Третья степень II стадии. Функциональные свойства нервной клетки меняются, появляются фазовые явления. Уравнительная фаза (слово и реальный раздражитель при закрытых глазах как бы уравновешиваются, при открывании глаз берет верх реальность). Углубляется торможение второй сигнальной системы. При закрытых глазах наминается реализация внушенных иллюзий.

Показатели третьей степени II стадии

1. Усыпляемый отмечает полное исчезновение собственных мысл«й и начинает слышать только гипнотизера.
2. Часто наблюдается тетаничеокая каталепсия (рука пружинят).
3. Внушение как активных двигательных реакций (движения медленные, отдельными толчками), так и пассивных (невозможность разжать кулак, двинуть рукой) реализуется хорошо.
4. Стереотипные (автоматические) движения хорошо выражены и проявляются длительно.
5. При закрытых глазах начинается реализация внушенных иллюзий.
6. Внушенная анестезия слизистой носа реализуется (нашатырный спирт).

III стадия

Зона раппорта формируется полностью. Торможение второй сигнальной системы, кроме пункта раппорта. Развитие парадоксальной фазы. Все большая «разорванность нормальной, более или менее объединенной работы всей коры» (И. П. Павлов) с амнезией после пробуждения.

Первая степень III стадии. Иллюзии с закрытыми глазами реализуются полностью и легко вызываются во всех анализаторах, кроме зрительного и отчасти слухового. Исчезает самопроизвольная каталепсия (четко проявляется симптом Платонова — поднятая рука быстро падает).

Показатели первой степени III стадии

1. Исчезает самопроизвольная каталепсия.
2. Иллюзия с закрытыми глазами вызывается полностью (кроме зрения и слуха).
3. Внушением вызываются галлюцинации при раздражении кожи, носа и языка (при закрытых глазах).
4. Внушением вызываются ощущения голода, жажды.
5. Амнезии нет.
6. Внушения двигательных реакций всех видов хорошо реализуются (короткий латентный период).

Вторая степень III стадии. Вторая степень III стадии характеризуется почти полным торможением (вне зоны раппорта) деятельности второй сигнальной системы. С закрытыми глазами вызываются все положительные галлюцинации.

Показатели второй степени III стадии

1. Внушенные положительные галлюцинации зрительного типа ярко реализуются («ловит бабочек с закрытыми глазами»).
2. У некоторых усыпляемых открытие глаз разрушает галлюцинации и часто вызывает пробуждение.
3. Частичная амнезия (субъект с трудом вспоминает проведенный сеанс).
4. Внушения двигательных реакций всех типов (пассивных и активных), легко реализуются.

Третья степень III стадии. Третья степень III стадии характеризуется вполне устойчивым раппортом с усыпившим лицом, как и с лицами, введенными в раппорт. Но вне зоны раппорта наблюдается полное торможение второй сигнальной системы: «разорванность нормальной, более или менее объединенной работой всей коры» (И. П. Павлов) с амнезией после пробуждения. Слово сильнее реального раздражителя.

Показатели третьей степени III стадии

1. При открытых глазах легко вызываются внушением положительные и отрицательные галлюцинации всех типов.
2. Внушенные положительные и отрицательные галлюцинации реализуются пост-гипнотичесжи.
3. Реализация «нелепых» постгипнотических внушений.
4. Полная амнезия после пробуждения.
5. Легко реализуется внушенная «трансформация» возраста (перевод в детское состояние).
6. При открытии век глаза мутны, влажны.
7. Возможность вызывания «молниеносного» гипноза.

Способности испытывать более разнообразные предметы (Weitzenhoffer & Hilgard 1962).
После стандартной гипнотической индукции загипнотизированному человеку даются предложения, относящиеся к приведенному ниже списку.

Уровень	Тестовое предложение
0	Постуральное колебание Закрытие глаз (без оценки)
1	Опускание руки (правая рука) Иммобилизация (правая рука)
2	Разводящие руки Блокировка пальца
3	Комары Галлюцинации
4	Вкусовые галлюцинации
5	Жесткость руки (правая рука)
6	Мечта Вербальное торможение (имя)
7	Возрастная регрессия (школа)
8	Иммобилизация руки Каталепсия глаз
9	Аносмия на запах перечной мяты
10	Галлюцинированный голос
11	Отрицательная зрительная галлюцинация (три коробки)
12	Постгипнотическая амнезия

1 стадия. Сонливость

Главным признаком первой стадии гипноза является сонливость. Чтобы достигнуть ее, мы удобно укладываем человека, кладем руку на его голову и внушаем ему спокойствие и спокойное состояние. Первое, обнаруживающееся при этом чувство - приятный покой, выражающийся, между прочим, в том, что человек спокойно сохраняет даже неудобное положение тела. За этим следует ощущение тяжести тела и теплоты, разливающейся по глазам, желудку и членам. Одновременно с этим глаза начинают уставать. Взгляд становится мутным, поле зрения колеблется, мигание прекращается, глаза начинают слезиться, зрачок расширяется или блуждает - признак того, что в мозгу начинается борьба двух процессов: бодрствования и засыпания; веки тяжелеют, постепенно опускаются и, наконец, медленно и спокойно закрываются.

У некоторых глаза закрываются судорожным движением. При естественном засыпании верхние веки тоже не опускаются вяло вниз, но глазной мускул, окружающий веки, постепенно сжимается, чтобы опустить их. Таким образом, вслед за затуманенностью и слезливостью глаз наступает сжимание, легкая судорога глазного мускула. Веки дрожат и закрываются с чувством напряжения, в то время как глаз поворачивается вверх. Теперь медиуму уже трудно открыть глаза. Общая сонливость захватила и волю, лениво шевелится желание или способность поднять веки. Бывают случаи, когда после пристального устремления взгляда и соответствующих внушений наступает тотчас же, при еще ясном сознании, судорожно крепкое сжимание век и медиум (мы большей частью производили опыты над медиумами) не может преодолеть его, несмотря на все усилия. Эта каталепсия век должна быть, однако, отнесена уже ко второй стадии гипноза.

О сонливости говорится только в том случае, когда веки, хотя и тяжелеют, но их еще можно поднять. Точно также находящийся в состоянии сонливости человек еще может двигать телом и членами, но они кажутся ему тяжелыми, и он чувствует себя неспособным к проявлению энергичного действия. Для того, чтобы он поднял руку, его приходится несколько раз побуждать к этому.

При этих общих и физических ощущениях, которые могут быть внушены в первой стадии гипноза, сознание еще ясно. Начало стадии сонливости становится заметным по спокойному, замедляющемуся и ровному дыханию, что можно изобразить и графически при помощи соответствующих измерительных методов. Медиум пробуждается непроизвольно или произвольно. Но для того, чтобы вызвать ясное, свободное от усталости пробуждение необходимы соответствующие внушения.

2 стадия. Гипотаксия

Дальнейшее углубление гипноза во второй стадии достигается, по нашим наблюдениям, легче над теми людьми, у которых в стадии сонливости веки опускаются с дрожью и напряжением, чем над людьми, ощущающими только тяжесть и усталость. В последнем случае нужно пытаться достигнуть каталептических явлений путем энергичных внушений, сопровождая их иногда пассами по соответствующим мускулам. Первое каталептическое явление - каталепсия век - полная неспособность открывать глаза. Загипнотизированный сам не понимает причины этого; на вопрос, почему он не может открыть глаза, он отвечает, что они отяжелели или спят, или что он сам этого не знает.

При полной каталепсии век лицо спящего принимает чрезвычайно характерное выражение, которое, между прочим, показательно для гипноза вообще. Это лицо естественно спящего, но с выражением серьезного внимания между бровями, ибо тут, как и при состоянии внимания вообще, затронут специальный мускул век, что является внешним доказательством того, что гипнотическое засыпание связано с состоянием внутреннего внимания и обусловливает известную духовную концентрацию.

Затем каталептические явления обнаруживаются и на членах. Если поднять у медиума руку (сопровождая это иногда пассами), то она остается в вытянутом положении до тех пор, пока гипнотизер не опустит ее, или пока она сама не опустится, вследствие физиологического утомления мускулов. Однако, не следует при этом обманываться. Некоторые держат руку в вытянутом положении и говорят потом, что поступали таким образом потому, что думали, что так нужно. Это можно устранить, предложив медиуму неповелительным тоном двигать рукой, если он в состоянии это сделать. Если рука находится действительно в каталептическом состоянии, то он не сможет двинуть ею.

Конечно, и здесь возможны сознательные обманы, но уже Шарко указал признаки. Действительный каталептик спокойно держит руку в вытянутом положении, не чувствуя утомления, в течение 30-ти минут и больше; рука симулянта или обманщика начинает уже через 5-10 минут дрожать и колебаться, так как растущее чувство утомления требует все новых импульсов. Иногда мускулы, находящиеся в каталептическом состоянии, напряжены с необычайной силой, особенно у мускулистых людей. На этом свойстве основан опыт так называемого каталептического моста; каталептика кладут пятками и затылком на два стула и на среднюю часть тела, ничем не поддерживаемую, наваливают тяжесть; сильным людям можно положить на живот до ста фунтов. Короче говоря, каталептик, находящийся под властью представления о сне, сохраняет любое неудобное - стоячее, сидячее или лежачее положение. При этом он слышит и чувствует все, что вокруг него происходит; он помнит все и обладает способностью наблюдать свое собственное сонное состояние. Физические и волевые проявления скованы сном, деятельность сознания еще функционирует, но замедлена.

При полной каталепсии большей частью удается вызывать так называемые автоматические движения. Мы берем руки спящего, поворачиваем их несколько раз одну вокруг другой и одновременно внушаем, чтобы руки самостоятельно продолжали поворачиваться; тогда они действительно медленно вращаются, причем спящий не может приостановить это движение. Подобным же образом можно вызвать движения ног или туловища. Аналогичное явление происходит и в состоянии бодрствования.

Наблюдая самого себя и других, можно заметить, как иногда начатые движения - вращение больших пальцев, покачивание ноги и другие, - механически продолжаются, когда наши мысли отклоняются в сторону. В этой стадии гипотаксии или подчинения воле гипнотизера восприимчивость чувствительных нервов испытывает тоже известные изменения. Прежде всего с каталепсией связано некоторое уменьшение чувствительности кожи. Член, находящийся в сильном каталептическом состоянии, ощущает не так остро, - на что впервые обратил внимание О. Фогт, - прикосновение, боль и булавочные уколы.

3 стадия. Сомнамбулизм

Если явления второй стадии гипноза еще до некоторой степени объяснимы с точки зрения душевной жизни в состоянии бодрствования, то наиболее глубокая, третья стадия является уже областью психологических чудес. Между тем как в стадии, отмеченной каталепсией и автоматизмом, еще сохраняется воспоминание об услышанном и пережитом, при переходе к амнезии сознание затемняется. Это вначале выражается в том, что загипнотизированный после пробуждения хоть и помнит, что с ним говорили, но уже не помнит содержания разговора. Если его потом заново усыпить, то можно вновь оживить его воспоминания об этом.

При дальнейшем углублении сна наступает, после стадии сонной спутанности мыслей, полная амнезия, то есть забвение всего, что загипнотизированный слышал или пережил. Если разбудить его, то он пробуждается с глубоким вздохом, изумленно оглядывается вокруг, потягивается и ни о чем не помнит, как после глубокого естественного сна. И все же душевная деятельность его все время не прекращалась. За это говорит: во-первых, сохранение связи, вызванной внушением, так как я могу в любое время простым внушением разбудить спящего, могу разговаривать с ним и подвергать его новым внушениям. Во-вторых, можно приказать глубоко загипнотизированным проснуться через определенное число минут; спящий просыпается довольно аккуратно и объясняет свое пробуждение услышанным шумом. Это возможно только потому, что и во сне происходит мозговая деятельность, которая учитывает время внешних и внутренних событий.

Мы доказали это предположение тем, что заставляли загипнотизированных спать под метроном. Если они, как им было приказано, просыпались при среднем числе ударов через 5 минут, то, при ускорении хода метронома, они просыпались скорее и наоборот. Очевидно, происходит бессознательный учет времени, согласно хода метронома. Эти "головные часы" регулируют и наш послеобеденный и ночной сон. Я, например, часто сокращаю свой послеобеденный сон тем, что с часами в руках задаюсь целью проснуться через 15 или 20 минут. Это обыкновенно и происходит, если особенная усталость не вызывает слишком глубокого сна. Часто просыпаешься к назначенному времени, если нужно попасть вовремя на поезд.

Сомнамбулическое состояние сопровождается ясно выраженным явлением, которое называется разделением или диссоциацией мозговой деятельности. Им можно воспользоваться для того, чтобы усыпить отдельные мозговые процессы при ослаблении остальных, так что вся наличная мозговая энергия концентрируется на одной точке. В естественном сне живость и ясность сновидений происходит от того, что в мозгу работает только область оптических воспоминаний. В области явлений движения или моторных явлений этому соответствует лунатизм и разговоры во сне. Лунатики, нередко встречающиеся среди нервных детей, не только производят обычные действия в глубоком сне, лишенном воспоминаний, но как известно, с изумительной уверенностью ходят по крышам, по узким карнизам и т. д.